介護福祉士の過去問 第35回（令和4年度） 総合問題 問7

×：構成失行は、目でみたものの形や奥行き、空間が正しく把握できないことをいい、構成障害ともいいます。図形や物の模写や、積み木や簡単なパズルができなくなります。

構成失行が原因で着衣ができないこともありますが、この問題では、着衣失行は別の選択肢です。

選択肢として、最も適しているとはいえません。

×：観念失行は、運動麻痺がないにも関わらず、一連の動作ができないことをいいます。

具体例では、封筒と便箋、のりを用意し、”便箋を折って封筒にいれる”という動作ができないことです。

便箋にのりを付けてしまったり、封筒をのり付けしてから便箋を折りまげるなど、一連の動作としてできないことをいいます。

〇：着衣失行は、衣服を着用するときに、どこに腕を通して着ればいいのか着衣動作ができなくなるなど、衣服の上下や裏表がわからなくなり着衣に支障がでることをいいます。

選択肢は適切です。

×：顔面失行は、運動麻痺がないにも関わらず、目を閉じる、舌をだす、咳をするなどの顔面や舌の動作ができないことをいいます。

選択肢は適切です。

×：観念運動失行は、運動麻痺がないにもかからず、単一の物品の使用や簡単なジェスチャーができない状態をいいます。

例えば、歯ブラシで歯を磨く動作において、歯ブラシをうまく持てなかったり、口以外のところで磨く動作をすることがあります。

ジェスチャーにおいては、手を振る動作（バイバイ）で、手を前後や上下に動かすことがあります。

選択肢は不適切です。

誤答です。構成失行とは、二次元的・三次元的な形の認識やそれに対する行動がとれなくなることをいいます。図形の模写やものを組み立てることができなくなったりします。

誤答です。観念失行とは、物の名前や用途は説明できても正しい手順で使用できなくなったり、日常の一連の動作を順序よく行えなくなることをいいます。鉛筆を見て『書くもの』と理解・説明できるのに、歯を磨いてしまおうとしたりします。

正答です。着衣失行とは、衣服を適切に着ることができなくなることをいいます。上着の袖に頭を入れようとし『どうすればよいかわからない』と発言しているDさんは、着衣失行の状態にあるといえます。

誤答です。顔面失行とは、喉・舌・口唇・頬などの筋肉が、反射的には動くのに意図的に動かそうとすると動かせなくなることをいいます。

誤答です。観念運動失行とは、習慣的な動きや自然発生的な動きはできるのに、意図的にはできなくなることをいいます。日常生活の中では自然に椅子に座ることができるのに、「この椅子に座ってください」と言われると『座る』という動作が行えないといった状態になります。

不適切

構成失行とは、目で認識した物や形から空間を把握できない状態です。例えば、図形などを模写できない、積み木を組み立てることができないなどがあります。

不適切

観念失行とは、連続した必要な動作ができない状態です。例えば、「紙を切ってから箱に入れる」などがあります。紙を切る道具の使用方法などは分かっていても、その一連の動作ができなくなります。

適切

着衣失行とは、体と衣類を空間的に合わせることができず、衣類の上下や表裏などが分からなくなる状態です。それによりボタンが掛けられなくなったり、どこに手足を通せばよいか分からなくなったりします。Dさんは、上着の着衣が分からなくなり、袖に頭を入れようとしており、着衣失行と言えます。

不適切

顔面失行とは、喉頭、咽頭、舌、口唇、頬などの筋肉が、反射的には動くが、意識的に動かせない状態です。例えば、口の開閉や舌の出し入れなどが思うようにできなくなります。

不適切

観念運動失行とは、既に獲得している普段行っている単一の動作が、不意に尋ねたりマネをして貰おうとするとできなくなる状態です。例えば、普段は箸を使い食事をしている方に、箸の持ち方を尋ねると、分からなくなったりします。