看護師の過去問 第108回 午前 問102

Aちゃんはまだ1歳6か月であり、点滴静脈内注射について必要性を理解することは難しいです。そのため、必要性を説明しても伝わりません。四肢を抑制しても恐怖心を与えるばかりで、余計に暴れてしまうでしょう。時には抑制をすることもありますが、ベストな選択ではありません。ラインを短くしても、結局はすぐに抜かれてしまう可能性もあります。それよりは、一緒に遊んであげたりして気をそらしてあげることが最も重要です。

(正解)　2
(解説)
Aちゃんは1歳6か月であり、状況の判断や理解は難しい年齢です。したがって、点滴静脈内注射の必要性はまだ理解できません。また、両手をばたばたと上下に動かしているのであれば、あえてルートを短くしてしまうと自己抜去のリスクが高まります。ルートは長さにゆとりのあるものを準備し、誤ってAちゃんがルートをひっぱることがないように、環境を整えることが必要になります。また、四肢の抑制は、動きの制限をすることで、Aちゃんの身体面や心理面、発達面に大きな影響を及ぼす恐れがあります。治療における安全な管理のために抑制をすることもありますが、十分な検討が必要です。以上のことから、最も適切な対応は「2」となります。

Aちゃんの年齢では、状況を自分では理解することができませんので静脈内注射の必要性も理解できません。
小児のルート管理としては、ルートを長くしてゆとりをもたせることや、ルートから気をそらすような工夫が必要です。
四肢の抑制をすることは、倫理に反することなので簡単にするのではなく、もう少し他の方法なども考えていくことが大切です。