看護師の過去問 第108回 午前 問104

川崎病の症状が改善し、検査にて冠状動脈瘤の所見は見られていないのであれば、運動の制限は必要ありません。心機能や腎機能に障害がなければ基本的には水分制限はありません。入院時脱水症もあったため、適度な水分は必要です。学校や保育所への通学・通所制限は基本的には定められていません。
入院中の検査では冠静脈瘤の所見はありませんでしたが、退院後にも注意が必要となるため、定期的な受診は必要です。

川崎病では、全身状態安定後の体動制限や水分制限は基本的にありません。
川崎病発症後の保育所への通所制限もありません。
今後も定期的に心臓の検査を実施していく方が、安心だと思います。

正解は２です。

1)×　　
心エコー検査で、冠動脈瘤の所見もなく、後遺症が残る可能性もないため、運動制限は必要ありません。
万が一、冠動脈瘤所見があったとしても、後遺症が残るのは2～3%であり、ほとんどは完治し、運動は制限されません。
また、大きな瘤がある場合、激しい運動は制限されますが、通常の運動は可能です。

2)○
上記にもあるように、川崎病の後遺症として、重要なものは冠動脈瘤による心筋梗塞です。
急性期には冠動脈瘤所見がなくても、その後に発生したり、瘤の大きさが変化することもあります。
また、心筋梗塞が起こるまでは無症状であることが多いため、定期的に受診し、検査を行うことが必要です。

3)×
水分摂取の制限はありません。
小児の場合、腎疾患などで水分摂取制限があります。

4)×
川崎病は、学校保健法により「出席停止の基準はないが報告すべき感染症 」です。