看護師の過去問
第108回
午後 問220

1 . 排痰を促す。
〇正解
「呼吸数22／分、心拍数94／分、SpO297%、聴診で喘鳴が聴取」とあるので、入院時に比べると呼吸状態は改善されてきています。しかし、聴診で喘鳴が聴取できるということなので、これを改善する必要があります。
小児気管支喘息は、気管支が狭い、弾力性が低い、痰などの分泌物が多いという小児特有の身体的特徴にアレルゲンが引き金になって起こります。
Aちゃんの喘鳴は痰が溜まってきていることで起こっている可能性が高いので、喀痰を促すように指導します。よって、正解です。

2 . 胸式呼吸を促す。
×不正解
喘息の症状がある時には、胸式呼吸では酸素・二酸化炭素の交換が十分に行えません。
一方で、腹式呼吸は、不必要なエネルギーを使わず、しっかりと横隔膜が下がるので効率よく換気することができます。なので、Aちゃんには腹式呼吸を促します。よって、不正解です。

3 . 水分摂取を控える。
×不正解
喘鳴がある時には、気管～肺に分泌物＝痰が溜まってきていることを指します。水分摂取を控えると、分泌物の粘性が上がり、喀痰が難しくなります。Aちゃんには、喀痰が少しでも楽にできるように水分摂取を促します。よって、不正解です。

4 . ベッド上安静とする。
×不正解
呼吸状態は入院時より改善されており、聴診の喘鳴以外は特に問題がありません。発作時はベッド上安静が必要ですが、現在のAちゃんの様子からするとベッド上安静にしている必要はありません。不必要なベッド上安静はAちゃんのストレスになるため、病院内のプレイルームなどをうまく活用します。よって、不正解です。

1．〇
酸素投与を中止してルームエアの状態でもSpO2が97%取れており、呼吸苦も改善しているため、聴診で確認された喘鳴は痰の貯留が原因と思われます。そのため、排痰を促すのが適切です。
2．×
　胸式呼吸ではなく腹式呼吸を促した方が良いです。
3．×
　水分摂取を控えるのではなく、水分摂取を促すことで痰を柔らかくし排痰しやすくするべきです。そのため不適切です。
4．×
　無理にベッド上安静にしなければいけない状態ではありません。そのため不適切です。

気管支喘息では気管に異物による刺激で分泌物がでやすくなり、喘鳴が見られます。

1 . 排痰を促すことで呼吸が楽になります。
よって正解です。


2 . 胸式呼吸は喘鳴が見られる段階で促すのは呼吸がしにくいことが考えられます。口すぼみ呼吸、腹式呼吸が必要です。
よって不正解です。


3 . 水分摂取を控えることで痰が固くなり、肺炭しづらくなるからです。
よって不正解です。


4 .状態が良くなっているのにもかかわらず、 ベッド上安静とする対応は患者にストレスを与えるだけです。
よって不正解です。