看護師の過去問 第108回 午後 問223

高圧浣腸は腸重積の治療法（非観血的整復）の一つです。水圧ではまり込んでしまっている腸を戻します。数時間～数日で再発してしまう可能性もあります。

1 . 潤滑ゼリー
×不正解
潤滑ゼリーは肛門からチューブを入れる際に肛門の摩擦を軽減するために必要です。しかし、選択肢4より重要な物品とは言えないので、不正解です。

2 . 替えのおむつ
×不正解
高圧浣腸後におむつが必要になりますが、選択肢4に比べると重要な物品とは言えないので、不正解です。

3 . ガーグルベースン
×不正解
浣腸をすることにより、迷走神経反射が起こることがあります。その際には、冷汗、顔面蒼白、嘔気などの症状があります。嘔吐することを想定してガーグルベースンを準備することは必要ですが、選択肢4に比べると重要な物品とは言えないので、不正解です。

4 . 経皮的動脈血酸素飽和度＜SpO2＞モニター
〇正解
浣腸による迷走神経反射により、血圧低下やショックを起こす危険性もあります。Aちゃんは10か月で言葉を話せません。
また、静脈内注射による鎮静下で高圧浣腸が行われるので、呼吸状態やバイタルサインの測定をすることは看護ケアで重要といえます。よって、正解です。

1．×
　浣腸処置を行うにあたって、潤滑ゼリーは必要物品の一つですが、選択肢の中で最も重要、とは言えません。
2．×
　鎮静下で浣腸を施行するため、交換用のおむつも準備しておいたほうがいいですが、選択肢の中では最も重要とはいえません。
3．×
　処置時の迷走神経反射などで嘔気・嘔吐が誘発されることがあるかもしれませんが、最も重要な物品ではないです。
4．〇
　静脈内注射で鎮静した状態で処置を施行するため、バイタルサインのモニタリングは必須です。そのため、この選択肢の中ではSpO2モニターが最も重要と言えます。

静脈内注射による鎮静下で高圧浣腸は、下剤を考慮しても排便が見られない場合などに用いられます。S上結腸・またそれより奥の便の排泄の目的に行われます。


1 . 挿入時にチューブと肛門の摩擦による苦痛を防ぐため潤滑ゼリーは必要であります。しかし4ほど生命に影響はないと考えられるため、不正解です。


2 . このあと5－10分後には浣腸による排便が見られることが考えられるため、敢えて新しい替えのおむつを用意する必要はないと考えられます。
よって不正解です。


3 . 浣腸による迷走神経反射にて嘔気があることが考えられるが、それに気付くためには4のようにバイタルサイン測定を行うことの方が優先順位は高いと考えられるため、今回は不正解です。


4 . 迷走神経反射により、血圧低下・気分不良・めまいなどが起きることが考えられます。バイタルサイン測定で必須項目のSpO2モニターを装着することは最も必要な対応であると考えられます。
よって正解です。