看護師の過去問第111回午前問5

問題

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患者の選択権の行使を最も促進するのはどれか。

1 .

父権主義

2 .

医師の裁量権

3 .

コンプライアンス

4 .

インフォームド・コンセント

（看護師国家試験第111回午前　問5 ）

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この過去問の解説（3件）

患者の権利は、リスボン宣言などで示されています。

今回の問題では、その中の１つ「患者の選択権」についてです。

a. 患者は、民間、公的部門を問わず、担当の医師、病院、あるいは保健サービス機関を自由に選択し、また変更する権利を有する。

b. 患者はいかなる治療段階においても、他の医師の意見を求める権利を有する。

選択肢1. 父権主義

　父権主義（＝パターナリズム）とは、強い立場にある者が、弱い立場にある者の利益のためだとして、本人の意志は問わずに介入・干渉・支援することを指します。

　医療現場においては、「医者と患者の権力関係」がパターナリズムであると、1970年代初頭に医療社会学者のエリオット・フリードソンによって指摘されました。

選択肢2. 医師の裁量権

　医師の裁量権とは、医師が患者のために最も有効だと判断した医療行為を医師の判断において実施することができる権利です。最終的には患者の利益になると考えられています。

選択肢3. コンプライアンス

　コンプライアンスとは、一般的に「社会規範・倫理を遵守する」という意味であり、命令や指示、要求に従うことを指します。

　医療現場においてのコンプライアンスという言葉は、「患者さんが定められた治療方針や指示を守って服薬をしたり、治療に参加したりすること」という意味でも用いられています。

選択肢4. インフォームド・コンセント

　インフォームドコンセントとは、患者の知る権利、自己決定権、自律の原則を尊重する行為であることを根底に、患者・家族が病状や治療について十分に理解し、また、医療職も患者・家族の意向や様々な状況や説明内容をどのように受け止めたか、どのような医療を選択するか、患者・家族、医療関係者と互いに情報共有し、皆で合意するプロセスのことをいいます。

まとめ

　父権主義や医師の裁量権は、古い考え方としてまとめられることが多く、現在は医療者と患者が情報共有し合意していくプロセスが尊重されています。

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