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看護師の過去問 第111回 午前 問97

問題

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次の文を読み以下の問いに答えよ。

Aさん(70歳、女性)は1人暮らし。夫とは1年前に死別した。近くの診療所で高血圧症(hypertension)と心不全(heart failure)と診断され、内服治療をしていた。月1回は診療所で内服薬の処方と食事指導や体重測定などの生活指導を受けていたが、時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあった。日常生活は自立しており、認知機能は問題ない。週2日、事務職のパートとして働いており、電車を使って通勤していた。息子(42歳)と娘(37歳)は仕事のため遠方に住んでいる。1か月前からAさんは家事や外出するときに軽い息切れを感じるようになり、2、3日前からは咳と痰が出るようになった。両足のむくみが出てきたため、診療所から自宅近くの病院を紹介され外来受診した。

身体所見:
意識は清明。身長159cm、体重61.3kg。
体温37.1℃、呼吸数21/分、脈拍95/分、不整、血圧164/96mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%(room air)。
両下肢に軽度の浮腫を認めた。

外来看護師がAさんに対して優先して確認するのはどれか。
   1 .
通院の方法
   2 .
最近の体重の増減
   3 .
パートの仕事内容
   4 .
自宅での1日の過ごし方
( 看護師国家試験 第111回 午前 問97 )
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この過去問の解説 (3件)

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Aさんは心不全と高血圧があり、設問には軽い息切れを感じるようになり、2、3日前からは咳と痰が出現しています。また外来受診時に経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)の低下と両下肢に軽度の浮腫を認めていることから心不全の急性増悪を生じていると考えられます。心不全症状には2㎏/日以上の体重増加の指標もあるため最近の体重の増減について確認することが優先されます。

選択肢1. 通院の方法

上記解説により誤りです。

選択肢2. 最近の体重の増減

正解です。

選択肢3. パートの仕事内容

上記解説により誤りです。

選択肢4. 自宅での1日の過ごし方

上記解説により誤りです。

付箋メモを残すことが出来ます。
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正解はです。

 Aさんは高血圧症、心不全と診断されています。問題文から、「1か月前からAさんは家事や外出するときに軽い息切れを感じる」→労作時息切れ(左心不全症状)、「2、3日前からは咳と痰が出る」→肺水腫症状(左心不全症状)、「両足のむくみが出てきた」「診察時身体所見:両下肢に軽度の浮腫を認めた」→全身うっ血、浮腫(右心不全症状)と症状が出現していることから、心不全の増悪を疑い問診を実施します。

 右心不全症状には2㎏/日以上の体重増加の症状もあるため、最近の体重の増減について確認することが優先されます。

0

正解は 2 です。

問題文より

経皮的酸素飽和度の低下、両下肢の浮腫があげられています。

もともと心不全の診断があり、心不全の急性増悪の可能性が考えられます。

1.今回の受診に関して通院方法の確認は必要ありません。

2.心不全の増悪症状として、体重増加、呼吸困難があげられます。

確認事項としての優先度は高いです。

3.現時点で確認する優先度は低いです。

4.現時点で確認する優先度は低いです。

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