看護師の過去問
第111回
午前 問110

正解は２です。

　Lewy〈レビー〉小体型認知症に伴う、幻視症状が強くなっていること、パーキンソニズムで動作が緩慢になっていることがわかります。現在のAさんへの対応で必要なことは転倒リスクです。

　各選択肢については以下の通りです。

1 .Aさんに別の病室へ移動することを提案する。→×

Aさんが移動しても、他の部屋で同様のトラブルとなる可能性があります。Aさんへの対応としては適切ではありません。

2 .歩行時は看護師と一緒に歩くように声をかける。→〇

幻視をすぐに解決できる状態ではないため、看護師と一緒に歩くことで転倒リスクの対応ができます。

3 .怒りをコントロールできる方法を見つけるように伝える。→×

Lewy〈レビー〉小体型認知症に引き起こされている感情のコントロールができない状態なので、不適切です。

4 .床に子どもがいるように見えるのは幻視であることを説明する。→×

本人にとってそこにいるものとして見えているため、否定も肯定もせず、そのことを理解し、受け入れることが大切です。

1　不正解

別の病室に移動しても、幻視は改善しないので不適切です。

2　正解

転倒のリスクが高いので、一緒に歩くようにするのが適切な対応です。

3　不正解

病気により感情のコントロールができない状態にあるため、この対応は不適切です。

4　不正解

本人にとっては幻視が真実であると思い込んでいるため、頭ごなしに否定されれば「自分を理解してくれない」と感じ、怒りや孤独感を深めてしまう可能性があります。