看護師の過去問
第111回
午前 問116

パーキンソン病の治療薬であるレボドパ（L-dopa）の副作用には、

薬の効く時間が短縮し、次の服用まで効果が消える日内変動

（ウェアリングオフ現象）があります。

問題文では「いつもと違う時間に入浴したら転んでしまった。」という話があり、

これには日内変動が関わっていることが考えられます。

安全な入浴を行うためには、薬が効いている時間帯に入浴できるよう、

アセスメントする必要があります。

正解は４です。

一般的な入浴の注意点と、パーキンソン病であるAさんの状態をみたアセスメントが必要です。

主治医との会話｢いつもと違う時間に入浴したら転んでしまった。怪我をしなくてよかった｣から、普段は問題なく入浴できていると考えられます。

レボドパの長期服用によって、ウェアリングオフ現象という副作用が出現している可能性もあるため、日内変動についてアセスメントすることが重要です。

各選択肢については以下の通りです。

1 .浴室の床の素材、2 .居室から浴室までの距離

→安全な入浴のために必要ですが、普段は問題なく入浴できていることから、優先順位は高くありません。

3 .転倒による打撲痕の状態

→「怪我をしなくてよかった」とのことなので、優先順位は高くありません。

4 .日常生活動作〈ADL〉の日内変動

→パーキンソン病の特徴や問題文から、日内変動が考えられるので優先順位は高いです。

4　正解

レボドパの長期内服による副作用の1つに、薬の効かない時間が出てくる”ウェアリング・オフ現象”というものがあります。

そのため、AさんのADLの日内変動をアセスメントすることが重要となってきます。

1.2.3　不正解

どれも看護を行う上で必要な項目ではありますが、最優先事項ではないため不適切。