看護師の過去問
第111回
午後 問99

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問題

看護師国家試験 第111回 午後 問99 (訂正依頼・報告はこちら)

次の文を読み以下の問いに答えよ。

Aさん(82歳、女性)は息子(57歳、会社員)と息子の妻(55歳、パート勤務)との3人暮らし。3年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症(Alzheimer disease)と診断され、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅱb、要介護2である。Aさんの介護は、主に息子の妻が行っていた。Aさんは、声かけがあれば日常生活動作〈ADL〉を自分で行うことができた。しかし、Aさんは徐々に認知症が重度化し、1人で外出すると帰ってくることができなくなり、夜間に落ちつきなく動き回ることが多くなった。息子と息子の妻はAさんの介護について介護支援専門員に相談していたが、息子の妻は睡眠不足となり、体調を崩してしまった。そのため、Aさんは介護老人保健施設に入所することになった。

入所して1週後。Aさんは、朝、声をかけられてもなかなか目を覚まさない。
午前中は看護師が他の入所者と交流することを目的に共有スペースに誘導するが、Aさんは共有スペースの椅子に座ったまま眠ってしまい、レクリエーションへ誘われても参加はしない。夕方から夜間にかけてAさんは活動的となり、施設の廊下を歩き職員に話しかけている。
Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
  • 朝の入浴を勧める。
  • 日中の散歩に誘う。
  • 朝はAさんが自分で起きるまで待つ。
  • 日中は椅子に座って過ごしてもらう。

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この過去問の解説 (2件)

01

問題文から、昼夜逆転していることが伺えます。夕方から夜間の様子は活動的であることからADLの低下していないと考えられます。このことから、Aさんの生活リズムを整えることが望ましく、日中の活動時間を増やし、夜にしっかり眠れる援助をします。

選択肢1. 朝の入浴を勧める。

上記説明より、「日中の散歩に誘う」ことが適切です。

選択肢2. 日中の散歩に誘う。

正解です。

選択肢3. 朝はAさんが自分で起きるまで待つ。

上記説明より、「日中の散歩に誘う」ことが適切です。

選択肢4. 日中は椅子に座って過ごしてもらう。

上記説明より、「日中の散歩に誘う」ことが適切です。

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02

2 正解

Aさんは、日中に眠るため昼夜逆転の生活になってしまっています。

日中に身体を動かす機会を作り、生活リズムを整える必要があるため、2が適切です。

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