看護師 過去問
第111回
問220 (午後 問100)

ズボンのウエストをつかんで引き上げてしまうと、

ズボンが食い込んでしまって不快になります。

移乗時は、しっかりと支えるために、身体を密着させ、

肩甲骨や腰部を支えて立ち上がらせるようにします。

よって、こちらは適切ではありません。

ベッドから車いすへの移乗の場合、

ベッドの高さを車いすの座面より高くします。

高い所→低い所への移動は、楽に行えますが、

逆に低い所→高い所へは、立ち上がる力が必要になり、

難しくなってしまいます。

よって、こちらは適切ではありません。

Aさんは、立ち上がりの時にバランスを崩しやすいとのことですが、

勝手に立ち上がったり、指示が入らない状況という状況は、

記載されていません。

よって、センサーマットを設置する状況ではないようですので、

こちらは、適切ではありません。

車いすの設置は、健側側に準備します。

Aさんは、右上下肢麻痺ですので、

こちらは、適切です。

脳梗塞後のリハビリでは、

起立性低血圧に注意が必要です。

リハビリ開始時は、移乗前後に血圧測定を行うようにします。

よって、こちらは適切です。

ズボンを引き上げると服が食い込み不快感につながることや、患者自体を持ち上げられない（患者が座り込んでしまうと支えられない）可能性があるため、骨盤をしっかり支えたり、脇を支えたり、介助者を持ってもらうなどの方法で立ち上がりの介助を行います。

スムーズな移乗を可能にするためには、ベッドと車椅子が平行または、ベッドを高く設定して立ち上がりやすくします。ベッドが低すぎると足に力が入れづらく立ち上がりにくくなります。

Aさんは健側の下肢筋力が低下しているため、立位のときにバランスを崩しやすい状況ではありますが、指示が通らない状態ではないため、転倒リスク等をしっかり説明し離床時に呼んでもらうといった方法で対応可能です。

車いすは健側（左側）に設置します。できれば、15～30度の角度を保つように設置し、介助者は麻痺側（右側）に立ち、サポートをします。

立ち上がりの際に「起立性低血圧」によって急に膝折れを起こし、崩れ落ちてしまうことがあります。また、移動に伴い高血圧となると再梗塞の可能性もあるため、アセスメントを行いながらリハビリや援助を進めます。