看護師の過去問
第112回
午前 問94

×：誤り

心膜炎はSLEで見られる症状の一つです。

しかし、12誘導心電図や胸部エックス線写真で異常所見は認められないことから、心膜炎を起こしている可能性は低いです。

○：正しい

血球減少はSLEで見られる症状の一つです。

血液所見において、赤血球とHbの低下が認められることから、溶血性貧血が生じていると考えられます。

×：誤り

ループス腎炎はSLEで見られる病態の一つです。

尿所見において尿蛋白（−）尿潜血（−）、血液所見においてクレアチニン0.8mg／dLと異常所見は認められないため、ループス腎炎を起こしている可能性は低いです。

×：誤り

SLEでみられる精神神経症状を中枢神経ループスと呼び、認知機能障害、精神症状、脳出血など多彩な中枢神経障害を呈します。

神経学的検査において異常所見はないため、中枢神経ループスを起こしている可能性は低いです。

全身性エリテマトーデスでは心膜炎を起こすことがあります。

ですが、心電図や胸部レントゲンでは異常がないため、心膜炎の可能性は低いでしょう。

正解です。

全身性エリテマトーデスでは溶血性貧血を起こすことがあります。

血液所見にて赤血球数の低下とHb値の低下がみられることから、溶血性貧血を起こしていると考えられます。

全身性エリテマトーデスではループス腎炎を起こすことがあります。

しかし、尿所見では異常が見られないことから可能性は低いでしょう。

全身性エリテマトーデスでは中枢神経ループスを起こすことがあります。

しかし、中枢神経症状や神経学的検査での異常がみられないため、可能性は低いでしょう。

心膜炎では、多くの場合、心電図でST上昇が見られます。

設問患者の場合、12誘導心電図では異常がなく、心膜炎の可能性は低いです。

SLEでは、しばしば血球減少が起こります。

設問患者の場合、赤血球、ヘモグロビンともに基準値以下であり、

貧血状態であるといえます。

ループス腎炎は、SLEによって引き起こされる腎障害です。

しかし、設問患者の場合、クレアチニンの値も異常はなく、

尿所見も尿蛋白、尿潜血ともに（-）であることから、

ループス腎炎の可能性は低いです。

SLEに見られる中枢神経ループスでは、

髄膜炎症状や、見当識障害、うつ状態等の精神神経症状を呈することがあります。

しかし、設問患者の場合、

見当識は良好で、神経学的検査も異常はないことから、

中枢神経ループスを引き起こしている可能性は低いといえます。