看護師の過去問 第112回 午前 問102

パーキンソン病の症状の特徴にすくみ足があります。

歩行の意志があるにもかかわらず、

はじめの一歩が出にくい状態です。

階段昇降は、段差をまたぐ際にすくみ足になり、

転倒リスクを高めるため適切ではありません。

すくみ足は、メトロノームや声掛け、腕を一定リズムでふる等、

リズムをつけて歩くことで改善がみられることがわかっています。

小刻み歩行は、

パーキンソン病患者に特徴的な歩行で、

歩幅が極端に小さくなり、歩行が小刻みになることをいいます。

設問患者はHoehn & Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅣです。

これは、起立や歩行など日常生活動作が非常に困難で多くの介助を必要とする状態です。

毎日1km歩くことは患者の現在の状態から適切ではありません。

パーキンソン病では、平地歩行よりも階段昇降の方が行いやすいと言われています。しかし、片足を上げる動作は姿勢が不安定になりやすく、転倒・転落のリスクが高いです。よって、自宅で安全に行う運動としては、不向きとなります。

パーキンソン病の歩行障害のひとつとして、腕振りの低下があります。腕を大きく振ることによって安定した歩行ができるようになるため、歩行時は意識的に腕を大きく振り、歩幅も大きくすることを意識することが大切となります。よって、この選択肢が正解です。

パーキンソン病の歩行障害のひとつとして、小刻み歩行があります。小刻みに歩くことで加速しやすく、転倒につながります。慌てずにゆっくり歩く、歩幅を大きくすることを意識する、リズムをとりながら歩くといった方法で、小刻み歩行を改善することができます。

設問において、Aさんは、妻に負担をかけたくない、自宅でできる運動を知りたいということを言っています。毎日1㎞の歩行は、自宅で行うには難しく、またAさんにとっては距離も長すぎることから、この選択肢は不正解となります。