看護師の過去問
第112回
午前 問107

医師への報告は大切ですが、

悪心をきたした際にまず行う対処としては不適切といえます。

血圧測定は大切ですが、

悪心をきたした際にまず行う対処としては不適切といえます。

「仰臥位低血圧症候群」妊娠末期の妊婦が仰臥位になった際、

子宮が下大静脈を圧迫し、右心房への循環血液量が減少し、心拍出量が減少、低血圧をきたします。

低血圧性ショックをきたすと、頻脈・悪心・嘔吐・冷感・顔面蒼白の症状をきたします。

そのためまず行う対処としては、

妊婦を左側臥位に寝かせ、右心系に血液を戻す「シムス位」が最優先となります。

ショックをきたした際に呼吸不全を伴う場合もありますが、

この場合にまず行う対処としては不適切といえます。

症状への対応を行った後、医師に状況を報告するのが適切な順序です。
まずは仰臥位低血圧症候群の可能性を考え、体位変更による対応を優先します。

血圧測定は、状態を確認するために重要ですが、まずは左側臥位にして症状を改善させることが優先されます。
体位を変更することで症状が改善した後に血圧を測定し、状態を把握します。

正解です。
仰臥位低血圧症候群では、左側臥位にすることで下大静脈への圧迫が軽減し、静脈還流が改善します。
これにより、血圧や心拍出量が正常化し、症状が速やかに改善することが期待されます。
体位変更は最初に行うべき適切な対応です。

酸素吸入は低酸素症に対する対応ですが、仰臥位低血圧症候群の場合、まずは左側臥位にすることで症状が改善するため、初期対応としては優先されません。

最初に行うことではありません。

最初に行うことではありません。

まず仰臥位低血圧症候群を疑い、左側臥位にするのが適切です。

仰臥位低血圧症候群とは、妊娠末期の妊婦が仰向けになった際、

子宮が下大静脈を圧迫することで、右心房への静脈還流量が減少し、

低血圧になり、気分不良などのの症状が現れるものです。

症状出現時は左側臥位にし下大静脈の圧迫を取り除くことで、

直ちに症状が改善します。

最初に行うことではありません。

まず仰臥位低血圧症候群を疑い、左側臥位にするのが適切です。