看護師の過去問
第112回
午後 問63

身体拘束はとても苦痛が強く、人間としての尊厳を失わせてしまう可能性があります。

そのため必要性を必ず伝え、身体拘束にかわる代替案が見つかり次第、早期に外すことも説明しましょう。

精神疾患患者が暴力をふるってしまったとき、反省を促しても病気の症状（妄想や幻覚）である場合、より強い苦痛を与えてしまうため、不適切です。

患者の攻撃性があっても早期からセルフコントロールを行えるよう、できる範囲での教育は必要です。

身体拘束をする前から、しっかりと病棟のスケジュールを伝えることで、不安を軽減できます。

誤りです。トラウマとなるような経験をすることでPTSD(心的外傷後ストレス障害)を発症し、精神状態がさらに悪化する可能性があります。

誤りです。精神疾患の患者には易怒性、攻撃性などがみられますが、あくまでも精神疾患がそれらの症状を引き起こします。そのため、反省を促すより、なぜそのような行動に至ったかを考えることが大切です。

誤りです。攻撃性があったとしても、セルフマネジメントの観点から疾患や治療の教育を行うことは大切です。

正解です。拘束が解除された段階でスケジュール説明を行うことにより、落ち着いた状態で入院生活の見通しをつけることができるようになります。

身体的拘束は、「人間としての尊厳を奪われた」と感じさせるほどの強い精神的苦痛を与えうる行為のため、心的外傷＜トラウマ＞体験になる恐れがあります。そのため、身体的拘束を行う時は丁寧に目的や方法を伝え、常に精神的な苦痛をケアできるよう努める必要があります。

精神疾患を患っている患者は、時には幻覚や幻聴、妄想などの病気が引き起こす症状により暴力行為に及ぶことがあります。そのため、反省を促すのではなく、暴力の背景にある原因を考える必要があります。暴力行為が見られた場合は、速やかに医師へ報告し、適切な治療を行うことが重要です。

例え攻撃性が高い患者だとしても、早期から疾患の治療の教育を行い、少しずつセルフマネジメントを促す必要があります。

身体拘束中から解除後のスケジュールを伝えることで、患者が解除後の入院生活に対して見通しをもつことができ、具体的にイメージしやすくなります。