看護師の過去問
第112回
午後 問84

問題文からは、排泄に関する問題は読み取れないため、誤りです。

歯磨きや入浴への関心があまりないため、看護介入が必要だと考えられます。しかし、現時点での介入の優先度は高くないため、誤りです。

幻聴により壁に頭をぶつける行為が認められていることから、自傷行為による身体損傷のリスクがあります。現時点では最も介入の優先度が高いと考えられます。

問題文からは、活動と休息のバランスに関する問題は読み取れないため、誤りです。

現時点では介入の優先度は高くないため、誤りです。

トイレ歩行は1人でできると書いているため、Aさんのセルフケアのアセスメントでは、排泄に関しては優先度は低くなります。

歯磨き、入浴への関心はあまりないと記載があるため、個人衛生に関してのセルフケアのアセスメントは必要ですが、優先度は高くありません。

幻聴が聞こえると突然走り出し、壁に頭をぶつけていると記載されています。幻聴は統合失調症で見られる症状です。頭をぶつけていることから、安全を保つ能力が必要になります。

Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのは、安全を保つ能力です。

活動と休息のバランスは必要ですが、Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのは、安全を保つ能力です。

日中はホールで過ごし、自分から他の患者と交流はしないことから、孤独と付き合いのバランスが必要にはなります。

しかし、Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのは、安全を保つ能力です。