薬物血中濃度モニタリング＜TDM＞は、①薬剤の血中濃度治療域が狭く、中毒域がそばにある場合や、②薬の効果の強さや副作用の発現が血中濃度と関連がある場合などに行われます。
ヘパリンは、血液塞栓症の治療や予防などに使用されます。薬物血中濃度モニタリング＜TDM＞の実施は推奨されていません。
インスリンは、糖尿病などの治療に使用されます。薬物血中濃度モニタリング＜TDM＞の実施は推奨されていません。
ジギタリスは、心不全や頻脈などの治療に使用されます。薬剤の血中濃度治療域が狭いことから、薬物血中濃度モニタリング＜TDM＞の実施が推奨されています。
炭酸リチウムは、躁病や躁状態の治療などに使用されます。薬剤の血中濃度治療域が狭いことから、薬物血中濃度モニタリング＜TDM＞の実施が推奨されています。
ニトログリセリンは、狭心症の発作時などに使用されます。薬物血中濃度モニタリング＜TDM＞の実施は推奨されていません。
薬剤が人体に及ぼす作用や効果を押さえておきましょう。
この問題のポイントは、以下の通りです。
薬物血中濃度モニタリング＜TDM＞は、特定の薬物の血中濃度を定期的に測定し、治療の安全性と有効性を確保するために行われます。治療域が狭い薬物、薬物のクリアランスが個人差が大きい、毒性のリスクが高い薬物に行われます。
では、問題を見てみましょう。
ヘパリンは通常、TDMが必要な薬物ではありません。ヘパリンは抗凝固効果を発揮するために、一般的に標準的な投与量や投与法に従うことで効果的に使用できます。
インスリンは、通常TDMは必要な薬物ではありません。インスリンは、糖尿病患者の血糖値を管理するために使用されるホルモンです。血糖測定を行い、インスリンの適切な投与量を決定します。
ジギタリスは、心臓の機能を改善し、心拍数を遅くするために使用される薬物です。
強心薬のジギタリスは治療域が狭い薬物であるため、TDMが必要な薬物です。
炭酸リチウムは、双極性障害の治療に使用される薬物です。治療域が狭く、薬物のクリアランスの個人差が大きいため、TDMが必要な薬物です。
ニトログリセリンは、心臓疾患の治療に使用される薬物で、通常の状況ではTDMが必要な薬物ではありません。ニトログリセリンは血管を拡張させ、心臓の酸素供給を増やすために使用され、急性の心臓疾患（心臓痛や狭心症の発作など）に使用されます。
この薬物血中濃度モニタリング＜TDM＞の実施が必要な薬物についての問題は、治療域の狭い薬物を覚えておくと、解くことが出来ます。
