看護師 過去問
第112回
問214 (午後 問94)
問題文
次の文を読み問いに答えよ。
Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。
グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。
グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
このページは閲覧用ページです。
履歴を残すには、 「新しく出題する（ここをクリック）」 をご利用ください。
問題
看護師国家試験 第112回 問214（午後 問94） （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。
グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。
グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
- E1V1M2
- E1V2M4
- E2V2M2
- E4V5M5
正解！素晴らしいです
残念...
この過去問の解説 （3件）
01
グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉は意識障害の程度を評価するのに使われます。
開眼（E）、言語機能（V）、運動機能（M）の3つの項目で示されます。
点数が低いほど状態が悪いことを示します。
開眼機能（E）
自然に開眼：4
命令すると開眼：3
痛みに対し開眼：２
開眼しない：１
言語機能（V）
見当識がある：5
意味のない会話をする：4
意味のない単語を発する：3
単語にならない発声のみ：2
反応なし：1
運動機能（M）
命令どおりにできる：6
痛み刺激の部位がわかる：5
痛みに手足を引っ込める：4
病的屈曲：3
伸展反応：2
反応なし：1
合計15点で評価されます。
Aさんは「開眼せず」とあることからE1、「声は発しているが理解不能」であることからV2、「痛み刺激には逃れようとしている」ことからM4となりE1V2M4となると考えられます。
誤りの選択肢です。
正解の選択肢です。
誤りの選択肢です。
誤りの選択肢です。
GCSについての問題となっています。項目も含めて覚えるようにしましょう。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
02
グラスゴー・コーマ・スケールでは、
E(Eye opening) 開眼4点
V(Verbal response) 言語反応5点
M(Motor response) 運動反応6点
合計15点で意識レベルを評価します。
E4：自発的に開眼
E3：呼びかけにより開眼
E2：痛み刺激により開眼
E1：痛み刺激でも開眼しない
V5：見当識あり
V4：混乱した会話
V3：不適当な発語
V2：理解不明の音声
V1：発語なし
M6：命令に応じる
M5：疼痛部位を認識する
M4：痛み刺激から逃避する
M3：痛み刺激に対して屈曲運動を示す
M2：痛み刺激に対して伸展運動を示す
M1：痛み刺激に対して反応なし
×：誤り
E1：痛み刺激でも開眼しない
V1：発語なし
M2：痛み刺激に対して伸展運動を示す
選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。
○：正しい
E1：痛み刺激でも開眼しない
V2：理解不明の音声
M4：痛み刺激から逃避する
選択肢の状態は設問の状態と同様のため、正しいです。
×：誤り
E2：痛み刺激により開眼
V2：理解不明の音声
M2：痛み刺激に対して伸展運動を示す
選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。
×：誤り
E4：自発的に開眼
V5：見当識あり
M5：疼痛部位を認識する
選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
03
この問題のポイントは、以下の通りです。
GCSは、開眼（E）、返答（V）、運動反応（V）の3つの項目で評価され、合計スコアは意識の状態を示します。
では、問題を見てみましょう。
Aさんは開眼しないため、E1です。
V１は発語なしの時です。Aさんは、声は発しているが理解不能なのでV２となります。
M2は四肢の伸展があるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。
Aさんは開眼しないため、E1です。声は発しているが理解不能なのでV２となります。痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。
よって、グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞によるAさんの意識レベルの評価は、E1V2M4です。
E2は痛み刺激により開眼です。Aさんは開眼しないため、E1です。
声は発しているが理解不能なのでV２となります。
M2は四肢の伸展があるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。
E4は自発的に開眼です。Aさんは開眼しないため、E1です。
V5は見当識ありです。Aさんは、声は発しているが理解不能なのでV２となります。
M5痛み刺激を払いのけるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。
GCSの問題は、いくつかの例題を解いて慣れておくと解くことが出来ます。
参考になった数0
この解説の修正を提案する
前の問題（問213）へ
第112回 問題一覧
次の問題（問215）へ