看護師の過去問 第112回 午後 問94

×：誤り

E1：痛み刺激でも開眼しない

V1：発語なし

M2：痛み刺激に対して伸展運動を示す

選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。

○：正しい

E1：痛み刺激でも開眼しない

V2：理解不明の音声

M4：痛み刺激から逃避する

選択肢の状態は設問の状態と同様のため、正しいです。

×：誤り

E2：痛み刺激により開眼

V2：理解不明の音声

M2：痛み刺激に対して伸展運動を示す

選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。

×：誤り

E4：自発的に開眼

V5：見当識あり

M5：疼痛部位を認識する

選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。

Aさんは開眼しないため、E1です。

V１は発語なしの時です。Aさんは、声は発しているが理解不能なのでV２となります。

M2は四肢の伸展があるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。

Aさんは開眼しないため、E1です。声は発しているが理解不能なのでV２となります。痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。

よって、グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞によるAさんの意識レベルの評価は、E1V2M4です。

E2は痛み刺激により開眼です。Aさんは開眼しないため、E1です。

声は発しているが理解不能なのでV２となります。

M2は四肢の伸展があるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。

E4は自発的に開眼です。Aさんは開眼しないため、E1です。

V5は見当識ありです。Aさんは、声は発しているが理解不能なのでV２となります。

M5痛み刺激を払いのけるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。