看護師の過去問
第112回
午後 問94

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問題

看護師国家試験 第112回 午後 問94 (訂正依頼・報告はこちら)

次の文を読み問いに答えよ。
Aさん(53歳、女性)は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。

グラスゴー・コーマ・スケール<GCS>によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
  • E1V1M2
  • E1V2M4
  • E2V2M2
  • E4V5M5

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この過去問の解説 (2件)

01

グラスゴー・コーマ・スケールでは、

E(Eye opening) 開眼4点

V(Verbal response) 言語反応5点

M(Motor response) 運動反応6点

合計15点で意識レベルを評価します。

E4:自発的に開眼

E3:呼びかけにより開眼

E2:痛み刺激により開眼

E1:痛み刺激でも開眼しない

V5:見当識あり

V4:混乱した会話

V3:不適当な発語

V2:理解不明の音声

V1:発語なし

M6:命令に応じる

M5:疼痛部位を認識する

M4:痛み刺激から逃避する

M3:痛み刺激に対して屈曲運動を示す

M2:痛み刺激に対して伸展運動を示す

M1:痛み刺激に対して反応なし

選択肢1. E1V1M2

×:誤り

E1:痛み刺激でも開眼しない

V1:発語なし

M2:痛み刺激に対して伸展運動を示す

選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。

選択肢2. E1V2M4

○:正しい

E1:痛み刺激でも開眼しない

V2:理解不明の音声

M4:痛み刺激から逃避する

選択肢の状態は設問の状態と同様のため、正しいです。

選択肢3. E2V2M2

×:誤り

E2:痛み刺激により開眼

V2:理解不明の音声

M2:痛み刺激に対して伸展運動を示す

選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。

選択肢4. E4V5M5

×:誤り

E4:自発的に開眼

V5:見当識あり

M5:疼痛部位を認識する

選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。

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02

この問題のポイントは、以下の通りです。

GCSは、開眼(E)、返答(V)、運動反応(V)の3つの項目で評価され、合計スコアは意識の状態を示します。

では、問題を見てみましょう。

選択肢1. E1V1M2

Aさんは開眼しないため、E1です。

V1は発語なしの時です。Aさんは、声は発しているが理解不能なのでV2となります。

M2は四肢の伸展があるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。

選択肢2. E1V2M4

Aさんは開眼しないため、E1です。声は発しているが理解不能なのでV2となります。痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。

よって、グラスゴー・コーマ・スケール<GCS>によるAさんの意識レベルの評価は、E1V2M4です。

選択肢3. E2V2M2

E2は痛み刺激により開眼です。Aさんは開眼しないため、E1です。

声は発しているが理解不能なのでV2となります。

M2は四肢の伸展があるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。

選択肢4. E4V5M5

E4は自発的に開眼です。Aさんは開眼しないため、E1です。

V5は見当識ありです。Aさんは、声は発しているが理解不能なのでV2となります。

M5痛み刺激を払いのけるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。

まとめ

GCSの問題は、いくつかの例題を解いて慣れておくと解くことが出来ます。

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