看護師の過去問
第112回
午後 問94
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問題
看護師国家試験 第112回 午後 問94 （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。
グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
Aさん（53歳、女性）は休日に公園を散歩中、階段から落ちて頭部を強打し、意識を消失した状態で病院に救急搬送された。病院到着時のAさんは開眼せず、声は発しているが理解不能である。痛み刺激には逃れようとする動作がみられる。
グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞によるAさんの意識レベルの評価はどれか。
- E1V1M2
- E1V2M4
- E2V2M2
- E4V5M5
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この過去問の解説 （2件）
01
グラスゴー・コーマ・スケールでは、
E(Eye opening) 開眼4点
V(Verbal response) 言語反応5点
M(Motor response) 運動反応6点
合計15点で意識レベルを評価します。
E4：自発的に開眼
E3：呼びかけにより開眼
E2：痛み刺激により開眼
E1：痛み刺激でも開眼しない
V5：見当識あり
V4：混乱した会話
V3：不適当な発語
V2：理解不明の音声
V1：発語なし
M6：命令に応じる
M5：疼痛部位を認識する
M4：痛み刺激から逃避する
M3：痛み刺激に対して屈曲運動を示す
M2：痛み刺激に対して伸展運動を示す
M1：痛み刺激に対して反応なし
×：誤り
E1：痛み刺激でも開眼しない
V1：発語なし
M2：痛み刺激に対して伸展運動を示す
選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。
○：正しい
E1：痛み刺激でも開眼しない
V2：理解不明の音声
M4：痛み刺激から逃避する
選択肢の状態は設問の状態と同様のため、正しいです。
×：誤り
E2：痛み刺激により開眼
V2：理解不明の音声
M2：痛み刺激に対して伸展運動を示す
選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。
×：誤り
E4：自発的に開眼
V5：見当識あり
M5：疼痛部位を認識する
選択肢の状態は設問の状態とは異なるため、誤りです。
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02
この問題のポイントは、以下の通りです。
GCSは、開眼（E）、返答（V）、運動反応（V）の3つの項目で評価され、合計スコアは意識の状態を示します。
では、問題を見てみましょう。
Aさんは開眼しないため、E1です。
V１は発語なしの時です。Aさんは、声は発しているが理解不能なのでV２となります。
M2は四肢の伸展があるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。
Aさんは開眼しないため、E1です。声は発しているが理解不能なのでV２となります。痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。
よって、グラスゴー・コーマ・スケール＜GCS＞によるAさんの意識レベルの評価は、E1V2M4です。
E2は痛み刺激により開眼です。Aさんは開眼しないため、E1です。
声は発しているが理解不能なのでV２となります。
M2は四肢の伸展があるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。
E4は自発的に開眼です。Aさんは開眼しないため、E1です。
V5は見当識ありです。Aさんは、声は発しているが理解不能なのでV２となります。
M5痛み刺激を払いのけるです。Aさんは、痛み刺激には逃れようとする動作がみられるのでM4となります。
GCSの問題は、いくつかの例題を解いて慣れておくと解くことが出来ます。
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