看護師 過去問
第112回
問216 (午後 問96)

仰臥位のままでは背部痛を取り除くことができないので、誤りの選択肢です。

ドレナージをしつつAさんの安楽への配慮もできている選択肢であるため、正解の選択肢となります。

ドレナージを行う必要があるので、軽度の挙上に留めておくべきだと考えられます。よってこの選択肢は誤りです。

ドレナージを行う必要があるので、軽度の挙上に留めておくべきだと考えられます。また、挙上しすぎると抜去のリスクもあるためこの選択肢は誤りであると考えられます。

×：誤り

Aさんは「背中が痛くなってきたので体勢を変えたい」と話しているので、体位を変えましょう。仰臥位のままでは、背部痛は軽減されません。

○：正しい

硬膜外ドレーンが留置されているためベッドのギャッチアップは最小にするべきであり、頭側を30度挙上するのが適切です。

×：誤り

脳血流を増加して排液を促すためにも仰臥位が望ましいため、ギャッチアップは最小限にすべきです。頭側を60度挙上するのは不適切です。

×：誤り

脳血流を増加して排液を促すためにも仰臥位が望ましいため、ギャッチアップは最小限にすべきです。頭側を90度挙上するのは不適切です。

硬膜外ドレーンの排液は、頭部外傷や脳手術の後などに行われ、血液の貯留による脳の圧迫を予防しています。挿入中は仰臥位がよいですが、背部痛を訴えているため背部痛の軽減をする必要があります。

挿入中は仰臥位がよいですが、背部痛があるため軽減する必要があります。硬膜外ドレーン挿入中のため軽度のギャッジアップに留めておきます。

よって、頭側を30度挙上するのが正解です。

硬膜外ドレーン挿入中のため軽度のギャッジアップに留めておく必要があります。

硬膜外ドレーン挿入中のため軽度のギャッジアップに留めておく必要があります。頭側を90度挙上すると、抜去してしまう危険性もあります。