看護師の過去問
第112回
午後 問108
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問題
看護師国家試験 第112回 午後 問108 （訂正依頼・報告はこちら）
次の文を読み問いに答えよ。
Aさん（28歳、初産婦）は妊娠38週1日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。
産褥1日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70／分、整、血圧118／68mmHg、Hb12.0g／dL。子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Aさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
産褥5日、子宮収縮は臍恥中央、褐色悪露が少量、歩行時に会陰部痛がある。授乳は母乳のみで行っている。Aさんは｢この子の世話が大変で、次の妊娠はしばらく考えられません。結婚前は経口避妊薬を服用していましたが、産後の避妊はどうしたらよいか教えてください｣と看護師に話した。
Aさんへの説明で適切なのはどれか。
Aさん（28歳、初産婦）は妊娠38週1日、順調な経過で経腟分娩した。産後は夫が育児休業を取得し、自宅で夫と2人で子育てをする予定である。
産褥1日、バイタルサインは、体温36.7℃、脈拍70／分、整、血圧118／68mmHg、Hb12.0g／dL。子宮底は臍下2横指のところに硬く触れている。悪露は赤色で中等量、凝血の混入はない。Aさんは授乳時に後陣痛を訴えている。会陰縫合部に腫脹や発赤はなく、痛みは自制内である。尿意の自覚があり、残尿感や排尿困難感はない。
この設問は、＜前問＞の続きの設問となります。
産褥5日、子宮収縮は臍恥中央、褐色悪露が少量、歩行時に会陰部痛がある。授乳は母乳のみで行っている。Aさんは｢この子の世話が大変で、次の妊娠はしばらく考えられません。結婚前は経口避妊薬を服用していましたが、産後の避妊はどうしたらよいか教えてください｣と看護師に話した。
Aさんへの説明で適切なのはどれか。
- ｢基礎体温法が適しています｣
- ｢経口避妊薬は産後1か月から服用できます｣
- ｢性交再開時からコンドームを使用しましょう｣
- ｢母乳を与えている間は妊娠の心配はありません｣
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この過去問の解説 （2件）
01
産後の適切な避妊方法について理解し、適切な説明をしましょう。
×：誤り
産後の無月経期間中の排卵の予測は基礎体温法では難しいため、適切ではありません。
基礎体温法が有効となるのは、月経が再開してからです。
×：誤り
授乳婦は産後6か月以降から経口避妊薬を服用できるため、適切ではありません。
○：正しい
コンドームは産後から使用できる避妊方法です。産後は月経再開前に排卵する可能性もあるため、性交再開時からコンドームを使用するように説明しましょう。
×：誤り
授乳をしていても月経再開より前に排卵する場合もあるため、避妊を考えているのであれば授乳時にも避妊をするように説明しましょう。
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02
この問題のポイントは、以下の通りです。
産後の避妊について質問されているため、最適な避妊方法を説明する必要があります。
では、問題を見てみましょう。
基礎体温法は、体温を測定し、排卵の予測に基づいて性交を避ける方法です。しかし、産後の体内ホルモンは不安定で、生理周期が変化しやすいため、この方法は適切ではありません。
経口避妊薬は産後６か月から服用できます。しかし、乳汁分泌低下を起こすこともあるため注意が必要です。
コンドームは性交の際に使用するバリア避妊法です。産後すぐに使用でき、性感染症（STI）の予防にも役立ちます。産後は月経再開前に排卵することもあり、性交再開時から使用することが大切です。
よって、｢性交再開時からコンドームを使用しましょう｣と説明するのは適切です。
母乳を与えることで、一時的に排卵が抑制され、妊娠しにくくなることがあります。しかし、この効果は個人差があります。授乳中でも妊娠する可能性があるため、妊娠を望まない場合は避妊方法を検討することが重要です。
産後、授乳中の避妊方法を覚えておくと、解きやすくなります。
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