看護師の過去問
第112回
午後 問119

○：正しい

Cさんのカリウム値は8.2mEq/Lであり、基準値の3.5～5.0mEq/Lを大きく逸脱しているため、高カリウム血症による急性心不全に備えて除細動器の準備が優先されます。

×：誤り

既往歴の情報は必要ですが、高カリウム血症に対する除細動器の準備の方が、優先度は高いです。

×：誤り

体温が35.8℃と低く、保温も必要ですが、高カリウム血症に対する除細動器の準備の方が、優先度は高いです。

×：誤り

創傷の洗浄も必要ですが、高カリウム血症に対する除細動器の準備の方が、優先度は高いです。

圧挫症候群＜クラッシュ症候群＞とは、長時間にわたり体の一部が圧迫され、圧迫部位の筋肉の細胞膜が破壊されます。破壊されるとカリウム、タンパク質（ミオグロビン）など内容物が流出するものの、圧迫のため血液が流れず局所に停滞したままとなります。その後に圧迫が解除されることで停滞していた内容物が一気に全身に流れ、高カリウム血症やアシドーシスを引き起こします。

その結果、心室細動などの致死性不整脈が出現することがあります。よって、除細動器の準備の優先度は高いです。

既往歴の聴取は必要ではありますが、圧挫症候群＜クラッシュ症候群＞の状態では、救命処置を優先する必要があります。

体温35.8℃であり、全身の保温をすることも必要ではありますが、圧挫症候群＜クラッシュ症候群＞の状態では、救命処置を優先する必要があります。

創傷の洗浄をすることは必要ですが、この状況では救命処置を優先する必要があるため、除細動器の準備が適切です。