正解は1です。
利用者が自分自身で物事を決める、自己決定を促す声かけは
利用者主体の考えに基づいた対応です。
利用者がやりたい、こうしたいと思ったことを
介護福祉者主体にならず、利用者本人の気持ちをくみ取り
陰で支えサポートすることが大切です。
2,3,4,5→利用者主体ではなく、介護福祉職の都合に合わせた支援であり
利用者の気持ちを無視した支援方法です。
利用者主体に基づき支援をし、失敗しても
否定や批判をせず、利用者の希望を可能な限り叶えられるよう
相談を共有することも、円滑な人間関係の構築に繋がります。
正答１
1. 正答。利用者一人で衣服の選択が困難である場合、安易に介助者が選んでしまうのは利用者主体の考えではありません。利用者が自分で選択できるよう、声かけを行うのは適切な対応だと考えられます。
2. 誤り。食べこぼしが多い場合に全介助で行ってしまうと、介助者側は片付けの手間などが省けます。しかし、利用者主体とは言えません。利用者がご自身のペースで食べられるよう、食物を取りやすい食器を使用したり、一回で食べる量を調整したりするなどの介助が考えられます。
3. 誤り。認知症の利用者に排泄の感覚ある場合、その感覚に合わせて排泄誘導を行う方が利用者主体だと考えられます。
4. 誤り。転倒しやすい利用者の事故防止の方法を検討することは必要ですが、安易に行動制限をしてしまうのは機能低下を引き起こしてしまう危険があります。
5. 誤り。入浴時の事故を避けるため、監視をすることは望ましいと思いますが、利用者が望まない状況で強制的に集団での入浴に移行するのは利用者主体とは言えません。
利用者主体とは介護福祉職に求められる支援姿勢です。介護福祉職は利用者が自ら選択と決定を行えるよう情報を提供し、自己決定ができるよう支援していきます。
正答です。その日着る衣類の選択と決定を促すために声かけを行うのは、自己決定を促す利用者主体の在り方です。
誤答です。食べこぼしが多いことを問題と捉えているのは、介護福祉職側の意識の問題です。利用者ご本人が自ら食べたいという意志があるのであれば、介護福祉職がすべきは、食べこぼしの原因を探りそれを解決するための工夫を行うことです。
誤答です。排泄の感覚があるのならば、残存機能を活かし個々の能力に合わせたケアを行う必要があります。
誤答です。これはスピーチロック(言葉による拘束)に当たります。とはいえ転倒によるけがなどは防がねばならないので、立ち上がる際にすぐに介助が行えるよう工夫を行う必要があります。
誤答です。入浴が自立している利用者に対して、どのように入浴したいかという選択の機会も与えておらず、危険を避けるためという介護福祉職側の都合で集団での入浴を決めてしまうのは利用者主体の考え方ではありません。
その人らしい生活を実現し、その権利を守っていくために介護福祉職は利用者主体の考え方を貫く必要があります。
