介護福祉士の過去問 第35回（令和4年度） コミュニケーション技術 問4

×：言語コミュニケーションをとること自体は不適切ではありませんが、

設問に「最近、自発的な発語が少なくなり」とあります。

他の手段を検討することが適切です。

×：Dさんが緊張していることは、設問に記載されていません。

選択肢の文言が設問にあっていません。

〇：自発的な発話がすくなくなり、視線が合わなくなった場合も、

表情やしぐさを確認しながら、要介護者の感情理解に努めることは大切です。

×：視線が合わないときも、感情がないわけではありません。

視線が合わないのであれば、どうしたら視線が向くかを考えつつ、

話しかけることが大切です。

×：会話の機会を減らしてしまうことは、疎外感や孤独、孤立につながります。

自発的な発話が困難になっていることも想定して、

絵や写真など、言語以外のコミュニケーション手段を検討し、

コミュニケーションを行うことが大切と考えます。

誤答です。声かけを続けることは大切ですが、声かけに対するリアクションが少なくなってきているのであれば、それ以外のコミュニケーション方法を模索する必要があります。

誤答です。問題文からは、Ｄさんの最近の様子は緊張からくるものではなく、重度のアルツハイマー型認知症が原因であると推測されます。また、一般的には心理的距離が近い場合『触れる』という行為は、緊張をほぐすことができる行為なのでその点からもこの選択肢は適切ではありません。

正答です。言語的コミュニケーションに困難が生じてきたのであれば、非言語的コミュニケーションを含めて利用者の感情を理解できるよう努める必要があります。

誤答です。『視線が合わない』というのは、不安や不快を示す仕草です。Dさんは重度のアルツハイマー型認知症なので、言葉では表現できない不安や不快を抱えていると考え、それに対応していく必要があります。

誤答です。会話の機会を減らすと、認知症がますます進行してしまうおそれがあります。自発的な発語が少なくなってきても、Dさんが混乱しない話し方を工夫し、会話の機会を持ち続けるのが良いでしょう。

×：Dさんは認知症が進んだことで、介護職からの声掛けが理解できていない可能性があります。また言葉の理解ができても言葉を表出できないかもしれません。いずれにしても、声掛けしても反応しなくなったDさんに対して、言語中心で続けてもコミュニケーションとして成立していない可能性があります。

×：緊張によるものは、精神的な疾患によるもの、神経的な疾患からくるものなど、様々な理由が考えられます。緊張を緩和させる意味でも軽く触るなどの対応は行って良いと考えられます。

〇：Dさんの自発的な言葉が少なくなっても、それ以外で表情や仕草などに表れている可能性があります。それらの様子をしっかり観察してコミュニケーションをとる事が望ましいです。

×：視線が合わないからと言って、必ずしもDさんが嫌だという訳ではありません。認知症が原因で合わせられなくなっている事も考えられます。Dさんの気持ちに寄り添いながらコミュニケーションをとる事が大切です。

×：会話の機会を減らす事で、脳への刺激が少なくなり、より認知症が進むリスクがあります。一方的になるかもしれませんが、Dさんの返事がなくても声掛けを続ける方が良いでしょう。

誤りです。認知症が進行すると、言語での表現が困難となる場合があります。言葉だけのコミュニケーションではなく、相手の表情やしぐさなどから訴えを察知しましょう。

誤りです。適度なスキンシップによって相手に安心感を与えることができます。急に触れてしまうと驚かせてしまうことがあるので、背中など感覚が鈍感な部分から触れると良いでしょう。

正解です。言葉での表現が上手く行えなくなった場合、相手の表情やしぐさから訴えを確認しましょう。

誤りです。認知症の方と会話をするときは、目を見てゆっくりと話すことを心がけましょう。視線が合わない際も何か訴えがあるので、視線をそらす原因を読み取りましょう。

誤りです。会話をする機会が減ると、不安や孤独感を抱いてしまい、さらに閉鎖的になってしまいます。他者との会話は脳を活性化させ、認知症の進行を遅らせる効果も期待できるため、相手の様子を確認しながら会話する機会を持ち続けましょう。