介護福祉士の過去問 第35回（令和4年度） 生活支援技術 問17

誤答です。水分摂取量を減らすと、脱水や便秘など他の体調不良の原因になるので適切ではありません。

誤答です。Kさんの様子から、排尿に関する不安を抱えているであろうことは推測できます。しかし、そのことを本人が明言したわけではなく、ましてや薬を希望しているわけでもありません。まずは不安の原因を確認することが最優先です。

誤答です。Kさんには『排泄の世話にはなりたくない』という強い意志があり、また、排泄行為そのものは自立していると判断することができます。よって、ただ同行することには何の意味もありません。むしろ、Kさんの自尊心を傷つける可能性があります。

正答です。現在のKさんは、排尿に関する何かしらの不調は感じているものの相談できないでいたり、失禁がショックで心因性頻尿になったりしているのかもしれません。まずは、プライバシーを守れる環境で話を聞いてみるのがよいでしょう。

誤答です。趣味活動への参加が少なくなったのは、失禁の心配をしているからだと推測することができます。その不安を取り除くことが優先であり、ただ趣味活動への参加を促しても何の解決にもなりません。

×：水分を控えると脱水や便秘の原因になります。

選択肢は不適切です。

×：Kさんは、先日失禁した後から、「活動に参加することが少なくなった」とあります。

排泄に関する対応が第一選択です。

×：同行することで失敗を防げる可能性もありますが、問題文に「排泄は最期まで他人の世話にならない」とあります。Kさんの自尊心を傷つけないためにも、同行することは適切ではありません。

〇：選択肢の通りです。まず、何が不安かを本人に聞き、対策を講じることが適切です。

×：Kさんは、失禁が原因で趣味活動に参加することが少なくなったと考えられます。

よって、失禁に対する対応を検討することが適切です。

選択肢は不適切です。

×：特別な指示がない限り、高齢者の1日水分摂取量は1.000mlを目安に飲んでもらいましょう。失禁に不安があるから水分を控えてもらうのは誤っています。

×：失禁に不安があるため抗不安薬処方を相談するのは誤りです。排泄を失敗するのであれば、まずは失敗しないような方法を検討する事が優先です（定時トイレ誘導、トイレに看板をつける、オムツの使用など）。

×：羞恥心を伴う排泄ケアに理由もなく同行すると不信に思われます。Ｋさんの場合は、毎回失禁するわけではないので、まずはＫさんがトイレへ自分で行き失敗しないか観察しましょう。もし同行が必要であれば、理由を相手に伝えて同意を得ましょう。

〇：まずはＫさんが不安に思う事を聞く事が大切です。ケア全般に言える事ですが、方法は利用者さんが教えてくれる事が最も多いです。そのためＫさんが不安に思う事を聞き、その不安を払しょくするケアを行いましょう。

×：排泄を失敗する事に不安があるのに、趣味活動へ参加するよう勧めるのは誤っています。まずは排泄を失敗しないで趣味活動に参加できる方法や環境配慮を検討しましょう。

誤りです。排尿量は変わりがないため、水分摂取量を控えると脱水や疾患に陥る恐れがあります。

誤りです。服薬が最善の策なのかは、Kさんの訴えを十分に確認してから検討すべきです。

誤りです。Kさんは「排泄は他人の世話になりたくない」とう気持ちを持っています。トイレまで同行することは自尊心を傷つけてしまう恐れがあります。

正解です。Kさんの不安と訴えを傾聴し、寄り添うことが望ましいです。

誤りです。Kさんが趣味活動に参加することが少なくなった理由を確認しないまま参加を促すと、より心的な負担を増やしてしまう恐れがあります。