介護福祉士 過去問
第36回（令和5年度）
問112 (介護過程 問7)

不正解です。
高次脳機能障害によるミスです。
ミスの反省を促すのではなく、障害に合わせた支援が必要です。

不正解です。
左は患側のため、自立のための支援になりません。

正解です。
手順を理解しやすくすることで、注意障害や遂行機能障害への支援になる可能性があります。

不正解です。
ひとりで行えるための支援でなく、集中できず新たに注意障害の症状が出てしまう可能性があります。
 

不正解です。
2つのことを同時に行うと注意障害からの混乱の症状がでてきてしまう可能性があります。

×：適切ではありません。

×：左マヒのため適切ではありません。

〇：高次脳機能障害においては、何度も忍耐強く丁寧に説明することが重要になってきます。

×：プレッシャーを感じてしまうかもしれないため、適切ではありません。

×：同時行動は苦手なので、適切ではありません。

×

高次脳機能障害の方の場合、感情のコントロールが難しいです。その上で反省を促すと「もうやりたくない！」となり目標から遠ざかる結果になるでしょう。

場合によっては感情のコントロールが効かないがゆえに、スタッフを殴るなどの危害を加えてくる可能性もあります。

×

「右手を使う」という自立を目指す短期目標なので、右側に工具箱など用意して、その中に部品を置くのが妥当です。 麻痺の度合いにもよりますが、Bさんの片麻痺側に部品を置くように促すのは、本人の自立の意思を無視しているのと変わりありません。

〇

具体的な支援はこれが正解です。高次脳機能障害の場合、記憶力もうまく働かない可能性があります。図やチェックリストなどを使って手順を明確にすると、短期目標の達成に近づくでしょう。

×

「ひとりで頑張る」と言っているにもかかわらず、隣にスタッフがいると「見張られている感」が強くて仕方ありません。

Bさんの気持ちを完全に踏みにじる結果となってしまい、本人のやる気を損なって短期目標から遠ざかる支援になる可能性があります。

×

高次脳機能障害は記憶力や注意力が散漫しやすい障害なので、違う作業を同時に行うようにすると混乱してしまう可能性があります。

成功体験を増やすために「この日は単純作業を依頼する」などの場合はよいかもしれませんが、これも根本的な解決にはなりません。今の作業に集中できる環境を作る具体的な内容が何よりも重要です。